Mourning and Takotsubo cardiomyopathy: neuroendocrine implications and nutritional management

SUMMARY This article aims to make reference to some recent mourning aspects considered risk factors for cardiovascular disease, specifically the Takotsubo cardiomyopathy. The objective was to describe the stress from the death of a loved one combining it to the possibility of occurrence of Takotsubo cardiomyopathy through the perception of a traumatic event by the cortex, which triggers the subcortical brain circuit affecting the endocrine response. Given the growing acknowledgement of this cardiomyopathy, it is possible to contextualize the nutritional behaviours and decisions surrounding it, whose benefits must exceed the condition of temporary cardiac dysfunction and extend to food choices that have some influence in the limbic system. It is a descriptive analysis that aims to problematize the theme into reflections based on this experience, considering the foundation with the science of nutrition.

RESUMO INTRODUÇÃO: Este artigo busca fazer referência a alguns aspectos do luto recente considerados fatores de risco para a doença cardiovascular, específicamente a cardiomiopatia de Takotsubo. Objetivou-se descrever o estresse proveniente da morte do ente querido aliando-o à possibilidade de ocorrência da cardiomiopatia de Takotsubo, mediante a percepção de um evento traumático pelo córtex que aciona o circuito cerebral subcortical tendo repercussões na resposta endócrina. Dado o crescente reconhecimento dessa cardiomiopatia, torna-se viável contextualizar as condutas nutricionais e as decisões que as norteiam, cujos benefícios devem ultrapassar a condição de disfunção cardíaca temporária e se estender às escolhas alimentares que exercem alguma influência no sistema límbico. Trata-se de uma análise descritiva que objetiva problematizar a temática em reflexões pautadas nessa vivência, considerando o alicerce com a ciência da nutrição.

A influência do luto no comportamento alimentar e suas implicações nas condutas nutricionais / The influence of mourning on feeding habits and its implications for nutritional behavior

O despreparo para lidar com a morte e com a ausência do ente querido pode implicar em reações orgânicas e psicológicas que, em decorrência da capacidade adaptativa do indivíduo ao período de luto, acaba por interferir na condição de alimentação e, consequentemente, no estado nutricional. Este artigo aborda os efeitos do luto recente no comportamento alimentar, seguindo-se da análise de alguns pontos de vista da entrevista dietética; da condição de nutrição e de alimentação pós-morte do ente querido; e das implicações desse processo na fome, na sede e na culinária familiar, com enfoque nas condutas nutricionais e nas decisões que os norteiam. Trata-se de um estudo de revisão de literatura na temática morte e luto, o qual objetiva contextualizar o tema em reflexões pautadas nessa vivência, enfatizando a interação da nutrição com a ciência da tanatologia, área ainda pouco explorada e carente de estudos. A identificação dessa influência e de suas implicações permite melhor planejamento das estratégias alimentares, contribuindo sobremaneira para ações de enfrentamento e de apoio ao luto.

The lack of preparation for dealing with death and the absence of the loved one may lead to organic and psychological reactions that, due to the adaptive capacity of the individual to the period of mourning, may result in interference in feeding habits and consequently on the person's nutritional status. This article addresses the effects of recent mourning on feeding behavior, followed by the analysis of the dietary interview from various standpoints. This includes the postmortem nutrition and feeding habits of the bereaved and the implications of this process on hunger, on thirst and on family cooking, with a focus on nutritional behavior and on the decisions that surround it. This is a review of the literature on the theme of death and mourning, which seeks to contextualize this theme around reflections based on this experience. It emphasizes the interaction of nutrition with the science of thanatology, which is an area still not properly examined and lacking study. The identification of this influence and its implications enables better planning of food strategies, contributing greatly to actions for coping and support during mourning.

Recomendações dietéticas no tratamento da obesidade infantil: semelhanças e discrepâncias segundo categoria profissional / Dietary recommendations to treat childhood obesity: similarities and differences according to the professional category / Recomendaciones dietéticas para el tratamiento de la obesidad infantil: semejanzas y discrepancias de acuerdo con la categoría profesional

A obesidade infantil já é considerada um problema de saúde pública em ascensão, sendo fundamental a discussão sobre a forma de tratamento realmente eficiente. O objetivo deste trabalho é conhecer o protocolo de tratamento de pediatras, endocrinologistas e nutricionistas que atuam na cidade de Fortaleza, Ceará, incluindo modalidade terapêutica, dieta prescrita e critérios de avaliação para alta do paciente. Para a coleta de dados, utilizou-se um formulário semiestruturado, que foi enviado a esses profissionais em seus locais de trabalho. Os resultados indicam, entre as orientações prescritas como práticas principais e unânimes entre as categorias profissionais: modificações na alimentação da família, aumento no consumo de frutas e hortaliças e restrição de alimentos específicos (guloseimas doces e salgadas, massas e frituras). Dieta individualizada é uma conduta adotada pela maioria dos nutricionistas, seguidos pelos endocrinologistas. Outras orientações dietéticas importantes e constantes em referenciais teóricos de consenso foram lembradas por poucos profissionais, independente da categoria na qual estava inserido. Concluiu-se que o uso de dietas previamente planejadas, sem direcionamento a um cliente em particular e/ou a orientação genérica de elevação e restrição de alimentos pode ser uma prática mais comum a pediatras e endocrinologistas.

Childhood obesity is considered an increasing public health problem,making it elementary the discussion on how to treat it effectively. This study aimed to investigate the dietary recommendations prescribed by health professionals such as pediatricians, endocrinologists and nutritionists that work in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, taking into account their therapeutic style, diet prescriptions and criteria toevaluate the recovery of patients. For data collection a semi-structured questionnaire was conducted with the health professionals in their workplaces. The results show that the three categories of professionals use the same guidelines regarding their prescriptions, moreover, there were changes in family nutrition, increased consumption of fruits and vegetables and restriction of specific foods (sweet and salty snacks, pastries and fried foods). Diet is an individualized procedure adopted by most nutritionists, followed by endocrinologists. Other important dietary guidelines acknowledged as theoretical references were remembered by very few professionals; regardless of the category in which they were inserted. It can be concluded from this study that the use of previously planned diet without being directed to a particular patient and/or generalorientation of rising or restricting food can be a common practice among pediatricians and endocrinologists.

La obesidad infantil ya se considera un problema de salud pública en ascenso, siendo fundamental el debate sobre la forma de tratamiento realmente eficaz. El objetivo de este estudio es conocer el protocolo del tratamiento de pediatras, endocrinólogos y nutricionistas, que actúan en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil, incluyendo la modalidad terapéutica, la dieta prescrita y los criterios de evaluación para el alta del paciente. Parala recolecta de datos se utilizó un formulario semiestructurado, el cual fue enviado a esos profesionales en sus lugares de trabajo. Los resultados indican que entre las orientaciones prescritas, como practicas principales y unánimes entre las categorías profesionales, están: modificaciones en la alimentación familiar, el aumento del consumo de frutas y hortalizas y la restricción de determinados alimentos (golosinas dulces y saladas, pastas y frituras). Una dieta individualizada es una conducta adoptada por la mayoría de los nutricionistas, seguidos por los endocrinólogos. Otras importantes y constantes orientaciones dietéticas en referencias teóricas de consenso fueron recordadas por algunos profesionales, independientemente de la categoría a la cual pertenecen. Se concluye que el uso de dietas, previamente planificadas, sin ser destinada a un cliente en particular y/o a orientación genérica de aumento y restricción de alimentos, puede ser una práctica más común a pediatras y endocrinólogos.